Нефритический синдром
Быстро прогрессирующий нефритический синдром – заболевание, характеризирующееся частичным разрушением большинства почечных клубочков, способствующее развитию тяжелой почечной недостаточности и появлению в составе мочи крови, белка и эритроцитов. Другое название – быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
Самыми первыми симптомами заболевания являются общее недомогание, повышенная утомляемость и высокая температура тела. Также часто быстро прогрессирующий нефритический синдром проявляется тошнотой и потерей аппетита, рвотой, болями в суставах и животе. Половина больных страдают «простудными» симптомами на протяжении целого месяца до самого начала почечной недостаточности. Задержка жидкости и снижение образования мочи способствуют появлению отеков. Повышение артериального давления при этом случается редко и если бывает, то незначительное. В случае повреждения легких (синдром Гудпасчера) возможно возникновение кашля с примесью крови в мокроте и затруднение дыхания.
Прогноз заболевания определяет тяжесть симптомов, степень выраженности которых может варьироваться. Ранние симптомы могут не доставлять особого дискомфорта, протекая малозаметно, поэтому многие пациенты, не зная о своем заболевании, обращаются к врачу уже на стадии развития тяжелой почечной недостаточности. При отсутствии лечения диализом пациенты с диагнозом быстро прогрессирующего нефритического синдрома умирают за несколько недель.
Кроме степени тяжести симптомов, прогноз заболевания определяется возрастом больного и причинами развития заболевания. Лечение обычно успешное, если заболевание спровоцировано аутоиммунной болезнью, при которой в организме образуются антитела против собственных клеток. Прогноз значительно хуже, если причину заболевания установить невозможно или пациент является пожилым человеком. Почечная недостаточность при отсутствии лечения наступает в большинстве случаев через 2 года.
В большинстве своем быстро прогрессирующий нефритический синдром является лишь частью болезни, поражающей, помимо почек, и другие органы. В остальных случаях у больных сначала повреждаются почки, у трети из них синдром вызван поражением антителами почечных клубочков, в половине случаев причины не установлены, а у остальных пациентов синдром вызван отложением комплекса антиг
енов и антител, которые сформировались в другой части организма. Это явление называется иммуно-комплексной болезнью.
Под воздействием чего организм начинает вырабатывать антитела против клубочков собственных почек, до сих пор не установлено. Возможно, выработка антител происходит из-за вирусных инфекций или аутоиммунных заболеваний, к примеру, системной красной волчанки. Нередки случаи, когда вследствие образования антител против собственных почечных клубочков, происходит повреждение альвеол легких, которое способствует развитию синдрома Гудпасчера (синдром возникновения нарушений в почках и легких). Повреждение клубочков может происходить под воздействием углеводородов (этиленгликолема, четыреххлористого углерода, хлороформа, толуола и др.), которые, не способны вызывать иммунных реакций или синтеза антител.
Кровь в моче определяется по внешнему виду, с помощью микроскопического увеличения возможно обнаружить скопление эритроцитов. Исследования крови обнаруживают анемию, часто тяжелую, избыточное количество лейкоцитов, скопление токсических продуктов обмена.
На рентгенологических снимках и при ультразвуковых исследованиях почки могут вначале выглядеть увеличенными, потом постепенно уменьшаясь в размерах. Подтверждение диагноза и исключение другого заболевания осуществляется биопсией почек, когда исследуется под микроскопом образец ткани, взятой с почек специальной иглой.
При подозрении на быстро прогрессирующий нефритический синдром биопсию почек выполняют как можно быстрее с целью установления точного диагноза, составления прогноза и начала лечения. Наличие антител в крови или возможной инфекции определяют с помощью анализа крови.
Если при исследовании образца почечной ткани обнаруживается тяжелое повреждение клубочков ,пациенту немедленно назначают лекарственные препараты, чтобы достичь максимальной эффективности в лечении. Обычно назначают внутривенное введение кортикостероидов в высоких дозах примерно на 7 дней, после чего из рекомендуют принимать перорально. Наряду с кортикостероидами назначают средства, которые подавляют иммунную систему (азатиоприн или циклофосфамид). С помощью плазмафереза фильтруют кровь через устройство, которое удаляет антитела, а потом возвращают ее человеку обратно.
При переходе болезни в более тяжелую форму эффекта при лечении возможно достичь лишь с помощью проведения диализа. Альтернативой диализа может быть только трансплантация почки. Трансплантированная почка тоже может повредиться быстро прогрессирующим нефритическим синдромом.
Внимание! Все материалы сайта, предназначены исключительно в ознакомительных целях.
Консультация специалиста обязательна!
