Эффективное лечение ЖКТ - часть 3

седативные, вяжущие и обволакивающие средства, а также широко используется местное лечение: свечи и микроклизмы с крахмалом, ромашкой, жирами, витамином А, метилурацилом или кортикостероидами.

Проктит 

Это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В большинстве случаев оно является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки, например дизентерии, язвенного колита или болезни Крона. Проктит может развиться у людей, перенесших операции на прямой кишке, например из-за геморроя, а также при парапроктите и трещинах заднего прохода. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может развиться у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми вирусами герпеса, кампилобактером, хламидиями или цитомегаловирусом. Причиной этого заболевания могут также стать возбудители венерических болезней, например гонореи и сифилиса. Кроме того, его иногда вызывают терапия антибиотиками, применение клизм с раздражающими веществами и облучение.

Проктит подразделяют на острый и хронический. Первый начинается внезапно, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ложными позывами на фоне запоров, чувством тяжести в прямой кишке и выраженным жжением в ней. Это заболевание встречается редко, но, развившись, оно протекает тяжело вследствие сильных субъективных ощущений. Хронический проктит, в отличие от острого, распространен широко. Он развивается постепенно, общих симптомов практически нет, а местные выражены нечетко. Кроме того, имеют место зуд в анальной области или жжение. Довольно часто все эти проявления наблюдаются одновременно.

Нередко симптомы хронического воспаления слизистой оболочки прямой кишки очень незначительны, тогда человек избегает обращаться к специалисту, пользуется домашними средствами и ведет обычный образ жизни. Воспалительный процесс между тем развивается. Так, при употреблении острой еды усиливается чувство жжения в прямой кишке, наблюдаются слизистые или гнойные выделения, часто на первый план выступает сильный зуд в области анального прохода. Работа кишечника при этом обычно не нарушается. Язвенный проктит выражается множественными эрозиями или язвами на слизистой оболочке прямой кишки. Заболевание представляет собой одну из форм язвенного колита, но отличается от остальных клиническим течением и методами терапии. Замечено, что воспалительный процесс, поразивший отрезок или всю прямую кишку, может не переместиться выше. Клиника болезни достаточно характерна. Неожиданно в кале может появиться кровь как яркого, так и темного оттенка в виде небольших сгустков. Затем появляются кровянистые или слизистые выделения перед дефекацией или при ложном позыве. Человек чаще всего не испытывает никаких болевых ощущений.

Лучевой язвенный проктит часто появляется не сразу, а через несколько месяцев после рентгенотерапии из-за опухоли женских половых органов или предстательной железы. У пациентов отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки, ощущение тяжести, частые ложные позывы и чувство давления в кишке.

Диагноз этого заболевания уточняется с помощью биопсии, ректоскопии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из прямой кишки. Установление диагноза острого проктита затруднено из-за характерного спазма сфинктера заднего прохода. Во время ректороманоскопии имеет место значительная гиперемия, а слизистая ярко-красная или малинового цвета. Появляется отек и даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки, а порой и множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Проктит может быть ограниченным, захватывая лишь самый нижний участок прямой кишки, но нередко распространяется на всю кишку. При ректороманоскопии выявляются весьма незначительные изменения слизистой оболочки, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния и слизистые налеты, налеты на языке.

Людей, страдающих язвенным проктитом, нередко длительное время лечат от геморроя. Верный диагноз может быть поставлен только после ректоскопии. Даже небольшое прикосновение к поверхности набухшей слизистой оболочки может привести к диффузной кровоточивости. Часто имеют место множественные эрозии и язвы, а также некротические и гнойные налеты. В случае лучевого проктита слизистая кишки нередко напоминает трофическую язву. В ее просвете появляется много кровянистой слизи. Такой язвенный проктит часто путают с раком прямой кишки. Правильный диагноз порой устанавливают лишь после биопсии. Воспаление часто захватывает не только слизистую оболочку прямой кишки, но и переходит на сигмовидную ободочную кишку. Тогда эта болезнь определяется уже как проктосигмоидит.

Функциональные патологии 

Дискинезии кишечника 
Кишечные дискинезии - это нарушение двигательной функции кишечника, чаще всего в сторону спазмирования. Причины заболевания могут быть самыми разными, например постоянные стрессы, отрицательные эмоции, физические перегрузки или личностные особенности человека. Известно, что люди с нестабильной психикой, которым свойственна чрезмерная реакция на окружающие обстоятельства, часто страдают дискинезиеи кишечника. Причиной также могут стать кишечные инфекции с последующим развитием хронического колита, пищевая непереносимость инеправильное питание. Кроме того, большое значение имеют малоподвижный образ жизни и наследственный фактор.

Заболевание проявляется в основном в виде болей разной интенсивности - от слабых до коликоподобных. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Боль локализуется чаще всего в нижней части живота. Приступ провоцируется эмоциональным возбуждением, обильной едой, ношением тугого пояса или нарушением осанки.

При дискинезии порой отмечаются вздутие живота, метеоризм, громкое урчание и переливание. Это обычно лишь ухудшает психическое состояние пациентов и провоцирует появление боли.
У большинства пациентов изменяется характер стула, причем преобладают запоры. Дефекация редкая, часто больные ощущают, что кишечник как бы не полностью опорожнился. Понос бывает реже. Человеку стоит лишь немного понервничать, и сразу же появляется позыв на дефекацию. В народе такое состояние называют «медвежья болезнь».

При дискинезии страдает психика больных. Пациентам свойственны излишняя чувствительность и усиленная забота о своем здоровье. Некоторые склонны драматизировать ситуацию, считают свое стояние опасным и постоянно обращаются к врачам. Нередко отмечаются депрессия, нарушение сна и перепады настроения.

Синдром раздраженного кишечника
Это функциональное заболевание кишечного тракта, которое проявляется дискинезиеи какого-либо из его отделов.

Причинами этого недуга могут быть невротические нарушения или рефлекторные расстройства при органических заболеваниях пищеварительного тракта, например при язвенной болезни, холецистите, желчнокаменной болезни, анальной трещине или заболеваниях других органов. В итоге изменения нервно-рефлекторных и эндокринных влияний моторная функция кишечника тормозится (гипомоторная форма) либо усиливается (гипермоторная форма).
 Страдают от этого заболевания обычно люди в возрасте до 40 лет. у пациентов отмечаются разнообразные невротические нарушения в сочетании с превалирующими признаками дискинезии. Они жалуются на боли в животе (обычно в нижней его части или левой половине): схваткообразные, в виде приступов, постоянные, различной интенсивности. Порой после еды они усиливаются и ослабевают лишь после выделения газов или дефекации. Характер стула неустойчивый, в каловых массах может наблюдаться небольшая примесь слизи. Имеет место метеоризм. Могут появиться как интенсивные поносы, так и запоры. Лабораторные данные обычно не имеют определенного характера. При ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не имеет изменений, наблюдается спазм некоторых участков кишечной стенки. Ирригоскопия показывает множественные сокращения
 циркулярных мышц, пассаж по кишечнику ускоренный и неупорядоченный, а опорожнение сигмовидной кишки проходит не полностью.

При лечении основную роль играет устранение психоэмоционального напряжения. Больному обычно назначается диета. Пищу рекомендуется употреблять в теплом виде. Из медикаментозных препаратов лицам с возбудимой нервной системой назначают седативные препараты на растительной основе, при стойких запорах - растительные слабительные, при поносах - вяжущие и обволакивающие средства. Положительное воздействие также оказывают сеансы глубокого массажа живота.

Сосудистые заболевания 
Хроническая мезентериальная ишемия - Это заболевание, характеризующееся нарушением кровотока в кишечнике. Обычно оно затрагивает тонкий кишечник, реже - толстый. Причиной развития являются сужение или закупорка мезентериальных артерий кишечника. В большинстве случаев мезентериальной ишемией страдают люди пожилого возраста. По своему течению заболевание может быть острым, тогда его симптомы проявляются резко, или хроническим, в этом случае симптомы болезни тонкого кишечника возникают постепенно.
 Основной причиной развития острой мезентериальной ишемии является резкая закупорка просвета артерий кишечника. Это может произойти при мерцательной аритмии. В этом случае стенки сердца стремительно сокращаются, что чревато появлением в нем тромбов, которые затем попадают в аорту, а оттуда перемещаются в мезентериальные артерии. Проявления заболевания зависят как от размеров образовавшихся тромбов, так и от калибра ветвей мезентериальной артерии. Неожиданная закупорка сосудов, снабжающих кишечник кровью, ведет к быстрому некрозу его стенок. Развивается перитонит, и появляются сильнейшие боли в животе. При хроническом характере заболевания они могут отмечаться через 20-60 минут после еды. Боль может появиться в любом отделе брюшной полости, но чаще всего в середине и верхней ее части и может длиться до от 1-1,5 часа, после чего постепенно затухает, а затем опять возникает после каждого приема пищи. При этом больные хронической мезентериальной ишемией резко теряют массу тела, поскольку, даже испытывая голод, они терпят, стараясь не допустить повторного появления болей в животе. После еды возникает также усиленная перистальтика кишечника.
 Но, поскольку поступление крови к кишечнику нарушено из-за сужения артерий атеросклеротическими образованиями, возникает боль.
 Также для мезентериальной ишемии характерны следующие симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, запоры и понос.
 Острая форма заболевания проявляется неожиданной сильной болью в животе. Болевой синдром зачастую не снимается даже наркотическими препаратами. Также могут иметь место тошнота и рвота. Острая мезентериальная ишемия требует экстренной госпитализации, поскольку при промедлении возможны тяжелые осложнения, которые чреваты удалением части кишечника. При лечении заболевания важно быстро восстановить нормальный кровоток в кишечнике. В зависимости от формы ишемии - острой либо хронической - терапия может быть как экстренной, так и в плановом порядке. Острая форма заболевания является экстренной ситуацией, поскольку при промедлении возникает некроз кишечника и перитонит. При хронической ишемии существует 2 способа лечения: эндоваскулярный и хирургический. Нужно отметить, что терапия мезентериальнои ишемии зависит от множества таких факторов, как эффективность того или иного способа, возможность осложнений, длительность терапии и др.
Ишемический колит 
 Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, которые страдают атеросклерозом, и выражается внезапным воспалением в основном в области селезеночного изгиба толстой кишки с дальнейшим развитием гангрены, прогрессирующим образованием стриктур или выздоровлением.

Самая частая причина ишемического колита - атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии или ее ветвей с наличием тромбоза или без него. При закупорке сосуда крупного калибра с нарушением коллатерального кровообращения возникает некроз стенки кишки с развитием перитонита. Когда нарушается кровообращение, постепенно происходит атеросклеротическое сужение артерии меньшего калибра или ее спазма. Кроме того, может возникнуть декомпенсация кровоснабжения, которая частично поражает слизистую и мышечную оболочку. В результате происходит развитие фиброзного стеноза сегмента кишки. В случае внезапной ишемии может возникнуть небольшое повреждение только слизистой оболочки, которое со временем заживает. Помимо атеросклероза сосудов, причиной ишемического колита может стать поражение небольших артерий, которое появляется при хронической сердечной недостаточности, узелковом периартериите, а также при сильном нервом потрясении или травматическом повреждении органов брюшной полости. Кроме вышеперечисленного, заболевание может быть вызвано реконструкцией аортоподвздошных сосудов или операцией из-за аневризмы аорты.
 Ишемический колит может перейти в гангренозную форму.
 Подобное происходит при полной закупорке мезентериального сосуда из-за тромбоза, реже - из-за тромбоэмболии с возникновением некроза сегмента кишки. Заболевание характеризуется неожиданным началом, резкой болью в левой половине живота, диареей с наличием темной крови, порой со сгустками из прямой кишки. Могут иметь место шок, рвота и лихорадка, появляются признаки перитонита и тошнота. У человека вздут живот, который при пальпации резко болезнен и напряжен в левой половине.
 Колит с образованием стриктуры встречается наиболее часто. При этом пациенты меньше страдают из-за кровотечений и болей. Сначала последние возникают ненадолго (как правило, после обильной еды) и затихают после принятия нитроглицерина. Они проявляются в левом подреберье или левой подвздошной области. Пациентов мучают вздутие живота и диарея. Развивается некроз слизистой кишки с воспалением и склерозом всех слоев ее стенки. Поставить диагноз помогает ирригоскопия, хотя она и связана с определенным риском.
 При колоноскопии первые нарушения представлены
 псевдоопухолевыми образованиями, которые выступают в просвет кишки и имеют темный оттенок. Затем появляются язвы разнообразного вида, а слизистая оболочка отечна и имеет рыхлый вид. Эти изменения исчезают через 2-3 месяца и заменяются рубцовой тканью.
 Ишемический колит часто носит прогрессирующий характер. При его лечении обычно назначают щадящую диету. При атеросклеротическом поражении сосудов диета имеет особенное значение, она очень важна для нормализации липидного обмена.
Инфаркт кишечника 
 Это заболевание сосудистого характера, обусловленное
 особенностями артериосклеротического субстрата. Оно тесно связано с явлениями сосудистой патологии и нередко имеет место в рамках сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт кишечника характеризуется острыми и сильными болями, напоминающими по симптоматике прободную язву желудка или острый панкреатит. Болевые ощущения локализуются в подложечной области или области пупка. Человек испытывает слабость, иногда тошноту и головокружение, у него повышается температура тела, а кожа бледнеет. Инфаркт кишечника опасен внутренним кровотечением, которое на первых порах непросто диагностировать. При этом заболевании трудности диагностики увеличиваются также и из-за того, что весьма большое число такого рода случаев наблюдаются в сочетании с явлениями сердечной недостаточности и атриальной фибрилляции или артериальной гипертонии.
 Вследствие трудностей, связанных с ранним диагнозом, и недостаточно выясненных патофизиологических механизмов инфаркта кишечника результаты его терапии часто оказываются неудачными. Больному следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Обычно врач проводит патогистологические и энзиматические исследования, а также нередко имеет место применение электронного микроскопа. Диагностика должна быть дополнена исследованиями кислотно-щелочного и электролитного баланса, концентрации гемоглобина и его насыщения кислородом. Если имеет место инфаркт, выявляется наличие значительных изменений, обусловленных местными и общими проявлениями недостаточности кровообращения в соответствующем брыжеечно-кишечном секторе. Необходимы к тому же исследования местной кишечно-микробной флоры и аутогисторентгенография, отображающая синтез ДНК на уровне поражен ной кишки.
 При выявлении инфаркта кишечника больного необходимо немедленно госпитализировать. В большинстве случаев нужна помощь хирурга. Также следует учитывать, что это заболевание может быть чревато рецидивами. В связи с этим пациенту следует придерживаться после реабилитации строгого режима и диеты.
 Энтеропатии
Болезнь Уиппла 
 Болезнь Уиппла характеризуется нарушением всасывания кишечника и блокадой лимфатического аппарата его слизистой оболочки. При этом заболевании имеют место внекишечные проявления, боли в животе, понос, снижение веса и нарушение аппетита. Причины возникновения болезни Уиппла еще во многом неясны, а мужчины подвержены ей в 5 раз чаще, чем женщины.
 Для этой болезни типично возникновение лихорадки, лимфаденопатии забрюшинных желез (реже периферических). Реже отмечаются пигментация кожи, миокардиты, плевроперикардиты, перитонит и амилоидоз. Возможен нервно-психический синдром, который проявляется нарушением поведения, нистагмом, снижением памяти, парезом лицевого нерва и офтальмоплегиеЙ. На начальном этапе болезнь обычно протекает с преобладанием внекишечных симптомов, наблюдаются кашель, боль в суставах и животе, повышенная температура. Признаки нарушенного всасывания с поносом, стеаторееи и похуданием появляются уже в период полной клинической картины болезни Уиппла.
 в дальнейшем кишечные проявления могут затушевываться поражением других органов. Известно, что у большинства пациентов увеличиваются лимфатические узлы, а на коже появляются геморрагии и узловая эритема. У части людей, страдающих этим заболеванием, появляются сердечные шумы, расширяются границы сердца и происходит нарушение сердечного ритма из-за поражения миокарда. По мере того как болезнь прогрессирует, у пациента может возникнуть перикардит или панкардит. Могут иметь место тяжелые поражения нервной системы с парезом глазных мышц, нистагмом и тремором. Нередко появляются психические нарушения в виде деменции, бессонницы.
 Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки. При проведении дуоденоскопии можно наблюдать гиперемию, отечность и значительное утолщение складок кишки. Ворсинки кишечника могут быть вытянутой формы из-за большого количества лимфы, жирных кислот и жира. При электронной микроскопии в слизистой тонкой кишки выявляют значительное количество грамположительных бацилл, исчезающих при повторных биопсиях после долгой терапии антибактериальными препаратами. Лабораторные анализы подтверждают нарушение всасывания и присутствие воспалительных явлений.
 Болезнь Уиппла лечат антибиотиками тетрациклинового ряда, назначая их на длительный срок. Признаки нарушения всасывания обычно исчезают через 14 дней, лихорадка и суставные симптомы купируются быстро (в течение 4-5 дней). Продолжительность лечения должна определяться результатами повторных гистологических исследований слизистой оболочки тонкой кишки и состоянием пациента. Параллельно проводится восстановление нарушенного обмена веществ. Больным следует постоянно находиться под наблюдением специалиста.
Глютеновая болезнь 
 Это заболевание, выражающееся неспособностью кишечника переваривать клейковину злаковых (глютен), точнее один из основных из ее компонентов - глиадин. Она имеет наследственный характер. Причиной глютеновой болезни является врожденный недостаток в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов специфических аминопептидаз, которые обеспечивают процесс дезаминирования глиадина. Это способствует накоплению в кишечнике его метаболитов, оказывающих токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки. Иммунные нарушения также могут сыграть определенную роль в возникновении глютеновой болезни.
 Недуг проявляется достаточно рано, в возрасте 6-12 месяцев. У взрослых впервые болезнь может возникнуть в 20-40 лет. Основным ее симптомом является значительное нарушение пищеварительной (в том числе и всасывательной) деятельности кишечника. Достаточно частый признак - упорные поносы, появляющиеся после употребления в пищу таких содержащих глютен продуктов, как макаронные изделия, хлеб, мучные и кондитерские изделия, геркулесовые и манные каши, колбасы, паштеты и соусы. У больных вздут живот, отмечаются потеря веса вплоть до истощения и обезвоживание организма. Дефект процесса всасывания приводит к расстройствам жирового, белкового, углеводного и минерального обменов. У больных развиваются кариес зубов, анемия, отмечаются рахитоподобные нарушения и спонтанные переломы конечностей.
 Точный диагноз ставится на основании клинической картины, данных гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки, полученной при биопсии, и улучшающего эффекта от применения безглютеновой диеты. При употреблении содержащих глютен продуктов болезнь может возобновиться.
 Больному следует придерживаться безглютеновой диеты,
 употреблять следующие продукты: рис, овощи, зрелые бобы, вареное мясо, рыба, кукуруза, сахар, мед, фрукты, кофе, чай, молочные продукты и яйца. Из-за вторично развивающейся недостаточности липазы и дисахаридаз жиры животного происхождения следует заменить растительными, а молоко - кисломолочными продуктами. Если течение болезни тяжелое, назначаются кортикостероиды. При несоблюдении необходимой диеты прогноз заболевания может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода.
Дисахаридазная энтеропатия 
 Это наследственная болезнь, связанная с нарушением пристеночного гидролиза в кишечнике из-за отсутствия или недостаточной выработки слизистой оболочкой тонкой кишки дисахаридаз. Дисахаридазная энтеропатия может носить также приобретенный характер, в этом случае она может быть следствием болезней тонкой кишки: кишечных инфекций, энтерита, язвенного колита и т. д.
 Основные симптомы: урчание и переливание в животе, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, понос, иногда тошнота, нарушение аппетита, беспокойство. При пальпации живот умеренно вздут и уплотнен, может иметь место болезненность. Возможно возникновение осложнений, например развитие хронического энтерита или синдрома недостаточной всасываемости.
 При лечении этой болезни рекомендуется диета с исключением из
 рациона соответствующего дисахарида, а также ферментная
 заместительная терапия (в более тяжелых случаях). При
 непереносимости лактозы назначается рацион с исключением свежего молока и кисломолочных смесей.
Экссудативная энтеропатия
 Это группа патологических состояний, характеризующихся повышенной потерей плазматических белков через пищевой тракт с нарушениями всасывания, отеками и отставанием в физическом развитии. Заболевание может иметь как наследственный, так и приобретенный характер. У детей симптомы экссудативнои энтеропатии заметно проявляются после 1 года и выражаются снижением веса, диареей, отеками и задержкой в развитии. В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги и крайняя степень истощения. Потеря плазменного белка, содержащего также все виды иммуноглобулинов, серьезно снижает сопротивляемость детей к инфекциям и обусловливает тяжелое течение инфекционных заболеваний.
 Диагноз уточняется с помощью лабораторных исследований (анализ мочи и кала). Наличие белка в кале (особенно в значительном количестве) сигнализирует о наличии экссудативной энтеропатии. Лечение следует начинать как можно раньше. Больной нуждается в таких белковых препаратах, как плазма и альбумин. Следует ограничить жиры, лучше использовать растительные масла, а также рекомендуются витамины, анаболические гормоны и ферменты.
Дисбактериоз кишечника 
 Это не совсем самостоятельное заболевание, а скорее состояние, сопутствующее ряду других болезней. Причин, способных вызвать дисбактериоз, достаточно много. Этот недуг почти всегда есть у людей, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Часто он возникает после перенесенных кишечных инфекций и отравлений, особенно если они сопровождались долгим и множественным приемом антибиотиков. Недостаток в пище витаминов, неправильное питание, голодание и разнообразные сомнительные диеты могут спровоцировать развитие дисбактериоза. Он также может быть вызван длительными стрессами, экстремальными ситуациями и нервным перенапряжением.
 в кишечнике человека обитает множество бактерий, которые составляют нормальную микрофлору кишечника. Она достаточно важна, поскольку без нее нарушается внутреннее равновесие организма. Среди полезных микроорганизмов кишечника можно выделить бифидобактерии, лактобактерии (ими специально обогащают лечебные молочнокислые продукты) и кишечную палочку. Но в силу определенных причин шаткое равновесие между количеством нужных нам и болезнетворных бактерий может нарушиться. В этом случае в кишечнике поселяются микроорганизмы, без которых человек может отлично обойтись, а нормальная микрофлора начинает пропадать. Именно так обычно развивается дисбактериоз. Часто это заболевание имеет место у маленьких детей. С этой серьезной проблемой сталкиваются многие родители и врачи педиатры. У детей причин развития дисбактериоза кишечника больше, чем у взрослых. Это обусловлено незрелостью многих систем детского организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта.
 у новорожденных детей в раннем возрасте значительную роль играют следующие факторы:
 наличие у ребенка анемии, рахита, а также поражение центральной нервной системы и малый вес;
 осложненное течение беременности и родов, имеющиеся бактериальные болезни у матери, например послеродовой мастит;
 - физиологическая незрелость пищеварительного тракта;
 позднее грудное вскармливание вскармливание ребенка. или искусственное
 Под влиянием всех перечисленных факторов слизистая кишечника не может в полной мере противостоять появлению вредных бактерий и развивается дисбактериоз.
 Это заболевание имеет много признаков, так же как и причин. При легком течении дисбактериоза, когда привычных микроорганизмов в кишечнике осталось еще много и они выполняют свои функции, он может не проявляться вообще. Человека может беспокоить только некоторое снижение аппетита, склонность к запорам и повышенное газообразование, а младенцы могут плохо прибавлять в весе. Однако эти симптомы не помогают в постановке правильного диагноза, потому что таким же образом может заявлять о себе достаточно большая группа заболеваний.
 Когда в кишечнике количество нормальных бактерий начинает уменьшаться все больше и больше, дисбактериоз проявляется более выражено. Вместо запоров у больного начинаются поносы. Дефекация учащается до 4-5 раз в сутки, стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию и содержит скопления непереваренной пищи. Пациента начинает беспокоить отрыжка, возможно появление неприятного запаха изо рта. Живот вздувается и урчит, имеет место повышенное газообразование. Поскольку нарушаются переваривание и всасывание питательных веществ в кишечнике, появляются признаки анемии и гиповитаминоза (сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, появление трещин в уголках рта). Происходит нарушение общего состояния, пациент становится раздражительным, снижается работоспособность, появляется бессонница, повышается утомляемость, а также наблюдаются перепады настроения.
 Ярче всего дисбактериоз проявляется у маленьких детей. У них все вышеперечисленные признаки имеются всегда, и они достаточно сильно выражены. При тяжелом течении заболевания вредные бактерии максимально преобладают над нормальной микрофлорой, и тогда ее практически не остается. Состояние больного в этом случае обычно тяжелое. Наблюдаются признаки острого колита. Имеет место частый, жидкий стул с непереваренной пищей, а с калом может выделяться кровь. Человека мучают боли в животе, связанные с воспалением кишечника. Порой появляются признаки гастрита, поскольку в болезнь вовлекается и желудок. Пациенты жалуются на боли в подложечной области, наблюдаются тошнота, отрыжка, горечь во рту и изжога. Симптомы анемии и гиповитаминоза яркие, общее самочувствие плохое. Обычно человек обращает внимание на то, что у него немного повышается температура тела. Это происходит из-за того, что вредные бактерии выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые попадают в кровь, на что организм реагирует лихорадкой, хотя она чаще всего является не очень выраженной. Иногда начинают развиваться аллергические реакции.

Врачи отмечают, что ребенок не прибавляет в весе. У детей старшего возраста наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Но все эти признаки появляются только при тяжелом и длительном течении заболевания.
 Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что поставить диагноз «дисбактериоз» весьма непросто. И это действительно так, если останавливаться только на внешних признаках болезни. Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно проконсультироваться с врачом и провести определенные обследования. Только квалифицированный специалист сможет рассеять сомнения человека по поводу плохого самочувствия.
 При посещении врача не надо стесняться говорить о характере стула. Порой только по описанию каловых масс врач может уточнить диагноз. Обычно специалист обязательно назначит проведение анализа кала на дисбактериоз, чтобы понять, какие же микроорганизмы преобладают в кишечнике. Это достаточно важно, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение недуга.
Инфекционные заболевания 
 Это болезни, спровоцированные простейшими вредными
 микроорганизмами, попавшими в организм человека. Известно, что в организме здорового человека живут более 15 видов простейших, Например, в кишечнике обитает 7 видов. К патогенным микроорганизмам относят лямблий, трихомонад, балантидий и криптоспоридиЙ.
 Большая часть простейших существует в виде цист и вегетативных форм. Передаются они в основном пищевым, водным и контактнобытовым путем. Зачастую переносчиками простейших являются насекомые - тараканы и мухи.

Наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием кишечника считают амебную дизентерию. Это протозойная болезнь, характеризующаяся устойчивым рецидивирующим течением с язвенным поражением толстой кишки и риском возникновения внекишечных осложнений в виде абсцессов. Болезнетворный процесс поражает слизистую оболочку кишечника в каком-либо отделе или на всем его протяжении. Слизистая при воспалении набухает и активно выделяет слизь, порой имеет место выделение серозного экссудата или гноя. В серьезных случаях воспаления при инфекции (например, при брюшном тифе, туберкулезе и дизентерии) развивается язвенный процесс слизистой оболочки, а язвы часто кровоточат.
 При инфекционном заболевании кишечника нарушается переваривание пищевых масс, всасывание питательных веществ и жидкости и выведение из кишечника пищевых отходов. Больного мучают поносы, реже запоры. Стул частый, поскольку усиливается перистальтика кишечника. Имеют место рвота, слабость, озноб, тошнота и боль в животе. Живот вздут, при пальпации определяется болезненность и спазм различных отделов толстой кишки.
 Следует отметить, что амебная дизентерия встречается почти повсеместно, наиболее часты случаи заражения ею в таких регионах, как Юго-Восточная Азия, Африка, Южная Америка. Основной симптом заболевания - диарейный синдром. Интересно, что человек может не болеть сам, но являться носителем дизентерии. Амеба в виде вегетативной формы может находиться в кишечнике в течение неограниченного времени.
 Острое течение заболевания сохраняются в среднем 4 недели, затем эти явления стихают, и тогда наступает период ремиссии. Это время мнимого благополучия может длиться несколько недель или месяцев. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая может быть непрерывной или рецидивирующеЙ. Постепенно у пациента появляются анемия и белково-витаминная недостаточность, в серьезных случаях может развития кахексия. Возможны осложнения в виде псевдоопухолей, кишечной непроходимости, перфорации кишки, кишечного кровотечения и выпадения прямой кишки. Лечение медикаментозное (хинофон, димедазол, амбигат, метронидазол, делагил и др.). В реабилитационный период человек должен соблюдать специальную диету, поскольку слизистая кишечника не сразу приходит в норму.
Паразитарные заболевания 
 Они довольно широко распространены в странах тропического и умеренного климата. Заражение паразитами может иметь место, как у детей, так и у взрослых. За годы неблагоприятной социальноэкономической ситуации в нашей стране замечена тенденция к распространению паразитарных заболеваний, особенно в южных регионах России.
 Источником заражения может послужить употребление мяса инфицированных животных, а также немытых овощей и фруктов. Зачастую люди не подозревают, что причиной их плохого самочувствия являются паразиты, попавшие в организм. У больных нередко наблюдаются высыпания на коже, подкожные уплотнения, головные боли, головокружения и ухудшение зрения. Такие симптомы обычно бывают в случае заражения человека аскаридами. В медицине отмечались случаи, когда личинки аскарид поселялись в головном мозге колонией. Также эти гельминты могут проникать в желчные пути и печень. При этом часто возникает сдавливание протоков печени, а иногда и абсцесс печени. Аскариды могут мигрировать в поджелудочную железу, что обычно ведет к панкреатитам. Бывали случаи, когда паразиты из кишечника ребенка проникали в желудок, пищевод, глотку, затем в гортань, трахею и вызывали летальный исход от удушья.

Для будущих матерей особенно опасны последствия кишечной фазы развития паразитов. Личинки аскарид могут проникать через плаценту и внедряться в тело плода. Тогда ребенок рождается болезненным, у него начинаются беспричинные простудные заболевания, бронхиты и воспаления легких. Лечение антибиотиками при это, как правило, не помогает.
 На начальном этапе заражения паразитами могут отмечаться слабость, тошнота, рвота, диарея и головокружение. Затем симптомы нарастают: наблюдаются нерегулярная рвота, чередование поноса с запором и плохая проходимость пищи. Заболевшие порой долго не могут определить причину недомоганий. Нередко подобные симптомы интерпретируются как отравление.
 Диагноз заражения паразитами редко можно поставить на основании одной клинической картины. Симптомы многих из них похожи, но одно и то же заболевание может проявляться по-разному. Признаки нередко выражены слабо или полностью отсутствуют, и тогда заражение можно заподозрить только по итогам лабораторных исследований. Обычно возбудителя выявляют в кале, моче или крови. Такие исследования проводятся в больницах и лабораториях, но многие анализы, которые не требуют специального оборудования, может сделать и врач при осмотре.
 Ленточные паразиты особенно опасны для здоровья заразившегося ими человека. Избавиться от них бывает порой довольно сложно. Если подобное заражение произошло, человек обычно жалуется на постоянную тошноту и чувство года, которое почти не проходит. При этом больной теряет вес. Возможны нерегулярная рвота после приема пищи, слабость, дискомфорт в животе и желудке, а также головокружение.

Однако следует сказать, что даже самые сложные гельминтозы поддаются лечению. Некоторые сложности возникают с избавлением от возбудителя тропической малярии, поскольку он обладает лекарственной устойчивостью. Чтобы избежать повторного заражения этой формой паразита, врач обязан выяснить причины, приведшие к заражению, и предложить способы профилактики.
 Диагноз «гельминтоз» подтверждается при обнаружении яиц паразитов (в кале) либо при выходе взрослых особей через рот или с калом. Некоторые паразиты могут проникать в организм хозяина через кожу, например анкилостомы. Они распространены в центральной и Южной Америке, Африке и Азии. Личинки этих паразитов обитают в почве, а заражение происходит через кожные покровы. В этом случае у человека начинается очаговый дерматит, который проходит через 7-10 дней. В последующей фазе заражения взрослые анкилостомы прикрепляются к слизистой тонкой кишки и питаются кровью. Выраженность симптомов зависит от количества паразитов. Сначала человек не ощущает тревожных признаков, хотя возможны неприятные ощущения в эпигастрии. В случае тяжелой формы у пациента начинается значительная кровопотеря, она проявляется хронической железодефицитной анемией (отдышка, вялость и задержка в развитии), отеками и энтеропатией с потерей белка. Чтобы избавиться от паразитов, обычно применяют такие средства, как пирантел, мебендазол и тиабендазол, а также необходимы железосодержащие препараты. Во избежание внедрения личинок анкилостомы через стопы не следует ходить босиком.
 Известен также такой паразит, как власоглав. Попадает он обычно в организм хозяина оральным путем. Этот гельминт встречается во всех странах мира. Взрослые власоглавы поселяются в слепой кишке. Симптомы напоминают колит или дизентерию. Диагноз устанавливают при выявлении яиц власоглава в кале.

Острицы - это самая распространенная причина гельминтоза в России. Паразит попадает в организм человека оральным путем. Часто острицами заражаются дети, потому как они не соблюдают санитарногигиенические нормы (тянут грязные руки в рот, едят немытые фрукты и овощи). Больных беспокоят анальный зуд, беспокойство, бессонница, ночное недержание мочи, иногда тошнота. Взрослых остриц можно обнаружить в области заднего прохода, а также в каловых массах. Если человеку поставлен диагноз «заражение острицами», обычно лечат всех членов его семьи. После курса терапии рецидивы отмечаются редко.
 Методы диагностики заболеваний кишечника Инструментальные методы диагностики
Рентгенодиагностика
 Рентгенодиагностика или ирригоскопия - это рентгенологический метод исследования толстого кишечника путем наполнения его барием через прямую кишку.
Томография 
 Это метод неразрушающего послойного исследования внутренней
 структуры органа (кишечника) посредством его многократного
 просвечивания.
Биопсия 
 Это ценный метод диагностики диффузных поражений слизистой кишечника. Биопсия проводится толстой иглой или троакаром. Материал, полученный при этом, подвергается микроскопическому исследованию.

Лапароскопия 
 Это хирургический метод проведения осмотра органов брюшной полости с помощью оптического прибора, вводимого в нее после наложения пневмоперитонеума и прокола брюшной стенки троакаром.
 Диагностика хеликобактерной инфекции
 Эксперсс-методы лабораторной диагностики
 Они позволяют выявлять и идентифицировать наличие
 микроорганизмов в кишечнике пациентов. На анализ берется кровь больного (из вены или из пальца). Развитие и усовершенствование этих
 методов помогло хеликобактериоза инфекции.
 получить ценную информацию об эпидемиологии и сыграло роль в понимании патогенеза этой
 Цитологическое исследование
 Это изучение формы и структуры клеток ткани, которое проводится с помощью микроскопа.
 Микробиологическое исследование
 Это исследование микрофлоры кишечника. Оно необходимо, если имеется подозрение на кишечную инфекцию.
 Гистологическое исследование

Это исследование образцов тканей, взятых из организма человека.
 Материал для гистологического исследования кишечника чаще всего получают с помощью биопсии.
 Иммунологическое исследование
 Это исследование иммунного статуса пациента: факторов
 неспецифического иммунитета и показателей клеточного и гуморального иммунитета. Затем проводится индивидуальный подбор иммуномодуляторов в соответствии с полученными результатами.
 Лабораторные методы диагностики
 Они представляют собой общий анализ крови, определение уровня альбумина, иммуноглобулинов, железа сыворотки, фолиевой кислоты, потовый тест и анализ кала и мочи. При подозрении на синдром Золлингера - Эллисона определяют уровень гастрина натощак и через 60 минут после еды. При подозрении на инфекционное заболевание необходимо исследование кала больного на скрытую кровь.

Юлия Владимировна Бебнева