Асцит при циррозе: диета, питание, сколько живут, прогноз

Цирроз – патологические многофакторные видоизменения печени, в результате которых происходит повальное отмирание печеночных клеток (гепатоцитов), с дальнейшей их заменой соединительной тканью жесткой по структуре и бугристой по форме. Причем клинические проявления болезни, в период декомпенсации уже не находятся в непосредственной зависимости от факторов развития недуга.

При циррозе поражается головной мозг на клеточном уровне (формируется энцефалопатия), развивается печеночная недостаточность, происходят желудочные кровотечения или в пищевом тракте из вен.

Асцит – что за болезнь, почему формируется

Асцит – увеличение размеров живота из-за жидкости, набирающейся в нем, за счет ее застоя в сосудистой системе брюшины и повышенного давления. Заболевание не считается самостоятельным, а следствием или осложнением цирроза, усугубляющее течение болезни, ухудшающее прогноз на выживаемость пациента.

Ткани печени состоят из массы кровеносных сосудов и капилляров, по которым, в самые дольки органа, поступает уже «отработанная» организмом кровь для дальнейшего уничтожения и переработки продуктов распада и веществ, которые уже не нужны органам и системам. Артерии забирают из нее полезные продукты, которые печень смогла синтезировать.

Сосуды печени располагаются внутри межслоевых перегородок, образуя некий каркас из тканей печени. При формировании цирроза, соединительные ткани начинают стремительно увеличиваться, сдавливая сосуды, пролегающие между ними.В итоге, фактически вся кровеносная система рушится.

Сдавливание артериол приводит к ишемии и отмиранию тканей. Вены начинают резко трамбоваться, снижая проходимость венозной крови, проходящей по венам печени. Повышенное давления с застоями жидкости распространяются на близлежащие венозные пути, собирая кровь из ног и брюшины. Жидкость в виде воды из кровяных русел проникает сквозь вены, накапливаясь в зонах между листиками брюшной полости.

Белковый дефицит и избыток натрия в составе крови только усугубляет задержку жидкости в крови. Отток лимфы также подвергается нарушению, 70% количества этого вещества не отводится, а накапливается в печени, начинает просачиваться из сосудов в брюшную полость. В пределах нормы, количество жидкости не превышает 200 мл, а при циррозе ее количество может увеличиваться литрами.

Сколько живут пациенты с асцитом

Этот вопрос интересует многих пациентов, у которых диагностирован этот устрашающий диагноз. И цирроз и его последствия чреваты страшными последствиями и мучительными физическими страданиями. Это заболевание уничтожает человека изнутри.

Прогноз на выживание, к сожалению неутешителен. Ни один медик не сможет достоверно сказать, сколько осталось больному жить на белом свете. Но благодаря современным технологиям и оборудованию медики могут относительно точно будущее состояние пациента после диагностики, спрогнозировать формирование болезни.

Для более ясной картины прогноза больного с циррозом и асцитом нужно понять медицинскую дифференциацию фаз развития. А именно «поведение» жидкости, накопившейся в брюшине:

1. Свыше 10 лет прожить смогут пациенты, у которых диагностирована компенсированная форма заболевания, поскольку у них функционал органов еще сохранен.
2. Больше 5 лет смогут прожить 20% болеющих декомпенсированным типом цирроза без трансплантации органа.
3. Больше половины пациентов умирают на протяжении 12 месяцев, при устойчивой к терапии рефлекторной формой асцита.

На мониторинг выживаемости влияет адекватное отношение самого больного к терапии, приему назначенных мочегонных медпрепаратов по компетентно выстроенной схеме, диете, образу жизни и иных факторах. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то он может жить более 10 лет, невзирая на статистические данные.

После постановки диагноза – цирроз, асцит начинает свое формирование на протяжении 10 ближайших лет и проходит несколько стадий развития:

• На первой и второй больной может, при соответствующей терапии и образе жизни, прожить до 10 лет.
• На третьей и четвертой стадиях асцит уже не лечится, продолжительность жизни больного – до 3 лет.

В резко прогрессирующем состоянии сроки выживаемости укорачиваются на 2 года, как минимум.

Как распознать асцит

Скопление жидкости в брюшине вызывает дискомфортные ощущения и беспокойства пациента. По мере формирования болезни больной может чувствовать:

1. Увеличение живота . На протяжении нескольких дней живот может «раздуть» до существенных размеров. Кожный покров стает гладким, на нем иногда просматриваются полоски розового цвета, видны вены расширенных размеров. Если пациент находится в стоячем положении, то его живот свисает, в лежачем – выпячивается.
2. Дискомфорт и болевые ощущения в брюшине, больно стремительно набирает вес.
3. Нарушение дыхательной системы. Это происходит из-за давления жидкости на диафрагму, уменьшением объема легких. У больного наблюдается одышка, дыхание учащается, но кислорода организму все равно не хватает. Особенно ярко эта симптоматика проявляется, когда пациент лежит, поэтому он большую часть времени сидит или старается лечь на возвышенность.
4. Нарушения и дискомфорт ощущаются и в ЖКТ. В результате давления жидкости на желудок, пациент во время еды чувствует перенасыщение, хотя на самом деле съесть может самую малость. Ощущение тяжести в желудке его не покидает никогда, оно сопровождается отрыжкой, рвотой или изжогой. Чувствительные изменения пациент ощущает и в кишечнике. У него наблюдается диарея или непроходимость каловых масс, рвота, причем кишечным содержимым либо желчью.
5. Нарушения в мочевыводящей системе – частые и неэффективные позывы к малой нужде, циститы, ефриты.
6. Отечности ног из-за затруднения оттока лимфы.
7. Пуп живота выпячивается наружу, иногда у пациента появляются грыжи.
8. Первую симптоматику можно заметить визуально, если жидкости в брюшине собралось больше 1 литра. Предельно допустимое количество – 25 литров.

Диета для больных асцитом

Соблюдение правильного питания при асците – требование обязательное. При таком недуге печень уже не может полноценно обезвреживать человеческий организм от токсинов, снабжая его энергетическими потенциалом, обеспечивая оптимальным метаболизмом.

Из-за больной печени формирование гормонов, желчи с фосфолипидами нарушается, а это приводит к образованию патологий в органах и жизненно важных системах. Больным с циррозом показана диета №5

Особенности диетического стола №5:

• сохранность уровня калорийности (ккал) – 2500-2900;
• ограничения соленых, жаренных, острых, жирных блюд;
• исключение из рациона продуктов питания, которые стимулируют вырабатывание пищеварительных ферментов;
• разрешается употребление мяса, в котором присутствуют прожилки жира;
• употребление овощей с грубой клетчаткой;
• при обострениях кушать только протертые овощи;
• кушать 4-5 раз в день, ограничивая соль;
• прием жидкости – не меньше полутора литров в день;
• суточная раскладка (в гр): жиров – 70, белков – 100, углеводов – 400-500, белка – 30.

При циррозе пациентам рекомендовано кушать:

• вегетарианские супы;
• каши полувязкой консистенции (манка, гречка, рис, овсянка);
• овощи;
• макароны;
• кроличье мясо, куриное и говяжье;
• нежирные сорта рыбы;
• подсохший хлеб;
• растительного масла – 15 гр;
• нежирные сорта молочной продукции;
• сливочного масла – 30 граммов.

Очень полезны для них тушенные:

• свекла и картофель;
• кабачки и тыква.

Для этой категории больных прием фруктов ограничен, им разрешены только:

• компоты фруктов и ягод;
• свежие бананы;
• фруктово-ягодные муссы;
• запеченные яблоки;
• кисели.

Из диеты пациентов, диагностированных циррозом, строго исключаются:

• консервы, колбаса;
• субпродукты и сало;
• бульон из грибов;
• жирное молоко;
• острые блюда и сыры;
• жаренные куриные яйца;
• зелень: укроп, щавель и сельдерей;
• бобовые;
• маринады и соленья;
• белокочанная капуста;
• чеснок;
• сладкий перец;
• грибы в любом виде;
• соки из винограда, груш и яблок;
• горчица, кетчупы, майонез
• шоколад, кондитерка, кофе, конфеты
• газированные напитки, спиртное.

Резюме

Асцит считается специфическим и сложным заболеванием.

При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачам и незамедлительно приступить к лечению. Вовремя принятые меры на ранних стадиях развития, поможет замедлить прогрессирование, пусть и частично.

Главное – не запускать недуг. Есть случаи, когда на ранних стадиях формирования асцита удавалось на значительные сроки купировать мучительные симптомы, приостанавливать развитие этой тяжкой болезни.

В запущенных случаях, к сожаления, ничего сделать, с медицинской точки зрения, нельзя. Чтобы не создавать себе проблемы, укорачивая жизнь, причем намного, следите за свои здоровьем, прислушивайтесь к нему. При малейших изменениях, организм обязательно будет сигнализировать об этом, главное – услышать этот сигнал и не проигнорировать его.

Внимание! Все материалы сайта, предназначены исключительно в ознакомительных целях.
Консультация специалиста обязательна!